2025泌尿外科学中级考点精讲课肾下垂课程视频讲解(下垂肾脏症状牵拉输尿管)

正常人的肾脏随着呼吸是可以上下移动的,也就是平卧位跟立位是有一点区别的。
平卧位改成立位的时候,双肾就会向下移动,但是有一个正常范围,范围一般是不超过一个椎体或者是大概就是五公分,这是正常的,也是有一个椎体的活动度。

肾下垂是什么?肾下垂就说超过了一个椎体了或者是超过了五个厘米了,下移的程度超过了五个厘米的超过了一个椎体了,叫肾下垂。
当然在临床上肾下垂最多见的就是女性,而且是比较瘦、体重比较轻、比较瘦的女性,肾下垂更多见。

一般来讲上下垂没有明显的正常症状,仅仅由于少部分病人可能伴有一些下坠的症状,同时像这类病人往往还有band的全是内脏的其他的一些下垂。

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看一下病因,肾脏正常的肾脏周围的有脂肪、有肌肉围绕它、有韧带,所以正常人是可以把它固定住的。
肾下垂缺乏了这些韧带和肾的周围组织,肾的周围的脂肪就是造成了下垂,而且是内脏下垂最常见的一个器官,最常见的一个器官肾下垂。

有胃下垂、有另外有盆腔脏器、子宫的下垂等等。
在内脏下垂里边肾脏的下垂是最常见的,主要建议瘦肠型的体型的女性过于减肥,美是美了,但是隐藏着肾下垂的危险。
肾下垂是危险,当然不完全是体重轻,不完全是瘦,并不完全是瘦,长型体型还是有存在的一些解剖的异常。

本身肾窝比较浅而宽,肾窝浅而宽,肾周的脂肪在缺乏,再加上腹壁肌肉比较松弛,腹肌肉比较松弛,腹压跟不上,腹压支持不了肾脏,这样再加上消瘦,加上消瘦,脂肪肾周的脂肪突然的减少就可以造成肾下垂,或者是怀孕生孩子以后,怀孕生孩子以后腹芽也是突然的减低,突然减低以后也容易引起肾下垂。

再一个比如说长期的便秘,长期的慢性的咳嗽,也可能是肾下垂促使肾下垂发生的诱因。
当然肾下垂一般是单侧,少数情况下也可以是双侧,所以主要病因就是肾周的韧带、肾周的脂肪缺乏支撑力造成的。

如果告诉你一个瘦高体型的女性,这时候要考虑有肾下垂的可能性,看病理生理。
病理生理主要是肾下垂之后,如果牵拉了肾脏的血管,有一个牵拉,这是心脏血管有一个牵拉,引起的血管的扭曲,引起输尿管的扭曲,另外可以引起输尿管的扭曲等等。

引起输尿管扭曲以后就会对于肾的供血较有影响,导致肾的充血肿胀,充血肿胀长时间以后有可能造成肾的萎缩,这样出现少尿、蛋白尿、血尿等等。

如果肾下垂出现了牵拉血管和牵拉输尿管的时候,才有可能出现一些症状,发现症状第一个牵拉肾的血管,第二个就输尿管。
肾下垂以后也可以牵拉输尿管,使输尿管扭曲成角,导致肾积水,这是主要的。

在肾积水的基础上就容易并发感染和结石,并发感染区就可以出现相应的一些临床症状。
再一个就是肾脏的突然的下移,可以刺激抚摸后的神经,刺激抚摸后的神经粗,反射性的引起消化道的症状,反复引起消化道的症状。

然后病理生育,前面讲了肾下垂往往是全身内脏下垂的部分,全身下垂的部分也就严重的时候还伴有其他内脏的下垂。
这样看一下临床表现,营养表现首先第一个刚讲了瘦高体型的女性,特别是二十到三十岁更多见,二男子更多见,女性更多见,男女的比例大概是三比一百,明显的女性是偏多的。
在哪一侧来讲右侧可能更多一些。

大多数肾下垂的患者们前面说了没有明显的临床症状,往往是在由于其他的原因、其他的疾病、其他的不舒服进行就诊的时候检查发现可能有肾下垂。

再一个肾下垂的症状与体力劳动、过度的体力劳动运动、久站、久坐跟活动是有关系的。
但是有时要注意一点就是肾下垂的程度和症状的轻重并不完全成正比。

首先来具体这些症状,第一个就是肾脏的局部症状,肾脏的局部症状无外乎就是肾脏的牵拉,牵拉之后就是钝痛和牵引痛,钝痛和牵涉的疼痛。
其他的比如这种症状的出现,症状的出现一般跟着体力、跟个体、跟活动是有关系的,站立位的时候可能就要明显一些,平衡休息之后可能叫缓解。

主要的是这种detail现象,detail微向,detail微向是什么?这个应该知道,就是因为肾体的血管和输尿管发生扭曲成角了。

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