今年54岁的董阿姨，骑车时摔伤自己的左肩后，出现肿胀、疼痛，并且活动受限，于是来到我院关节外科就诊。
刘飞主任医师仔细询问病史，认真查体，发现患者受伤部分的皮肤表面可见一隆起。
左肩正侧位X线检查提示:肩锁关节脱位。
患者住院后，刘飞主任为其进行了“关节镜下带袢纽扣肩锁关节固定术”，术后根据其个体情况制定了相应的康复计划。
前几天，董阿姨来院复查，对手术结果十分满意。
她说:孩子在网上查了很多资料，听说手术时要用钢板固定，后期还要再做手术把钢板取出来。
而刘飞主任给我做的微创手术只有几个小伤口，恢复的很快，最重要的是不需要再次手术，真好！

肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。
当肩锁关节发生损伤而脱位时，可以看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举等活动比较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。

肩锁关节脱位 正常肩锁关节

对于肩锁关节脱位患者而言，由于其喙锁韧带、 肩锁韧带均断裂，肩锁关节稳定性丧失，需行手术治疗，但目前尚缺乏统一的手术治疗方案。
锁骨钩钢板已被广泛应用于肩锁关节脱位治疗，但手术切口较长，解剖关系复位不良等问题，且较易出现肩关节活动受限、肩峰撞击综合征等多种并发症。
秦皇岛市第一医院关节外科成熟开展的关节镜下肩锁关节带袢纽扣固定术与传统切开复位内固定手术相比，具有如下优点。

一、关节镜下手术属于微创手术，视野清晰，创伤小，出血少，对正常组织的损伤小,易恢复；

二、采用的带袢钢板近似于解剖重建喙锁韧带，可使肩锁关节获得稳定的弹性固定，更符合肩锁关节生物力学特点。

三、与传统勾状钢板内固定相比，关节镜下带袢纽扣复位内固定术不需要再次手术取出钢板。

四、仅2-3个微小切口，疤痕小，术后组织反应轻，有利于早期功能锻炼，效果显著。

术中情况 复位情况

秦皇岛市第一医院关节外科下设的关节镜骨科，作为在国内较早、秦皇岛市第一医院最早开展关节镜微创治疗肩、膝、踝、肘、腕关节周围疾病的诊治与探索的科室，已积累了二十余年的临床经验。
目前已利用关节镜微创技术开展肩关节盂唇、肩袖损伤、膝关节前后交叉韧带、半月板损伤、肩锁关节脱位、复发性髌骨脱位、髋关节盂唇损伤、髋关节撞击症、滑膜软骨瘤病、弹响髋、踝关节周围韧带损伤及踝关节撞击综合征、肘关节不稳、粘连及腕关节TFCC损伤等疾病的诊治。
关节镜手术相对于传统开放切开手术，提供了微创的治疗理念，具有切口小、软组织损伤小、出血少，术后功能恢复快等诸多优点，符合先进的外科快速康复的ERAS理念。
（胡国政 ）