是什么原因导致那么多患者没能把血压控制在正常水平呢？除了不少患者没有按照治疗方案服药外，还有一些主观和客观因素影响药物的作用，干扰药效的发挥。

常见的原因主要有以下几种，应该在抗血压治疗中加以纠正和克服，切不可等闲视之。

①年龄差异：

不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异，主要表现在对药物的敏感性和耐受性。
老年人对利尿剂的敏感性较强，对 β- 受体阻滞剂的耐受性差，那么，对老年人而言，用利尿剂比其它药物有更好的降压作用。

②摄盐过多：

平时饮食不注意限制盐的摄入，使体内血容量增多，加重血管的负担，也会减轻降压药物的作用，尤其是正在服用血管紧张素转移酶抑制剂 （如卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等）的高血压患者，影响更为明显。

③病情复杂：

有些患者可能由于某些原因，属尚未被诊断出来的继发性高血压，或高血压长期未能控制，出现并发症和合并症，多种病症同存。
如此，选用的药物和剂量难免会受到许多限制，影响治疗效果。

④用药不当：

目前降压药有 6 大类，但这些降压药并不是对每一个患者都能产生显著的降压作用，即使对一些人有用，他们之间用药的剂量也有大小之分。
须知，合理用药不是一种容易的事，掌握正确的剂量更要靠临床经验。
这些问题不加以注意都会影响药物的疗效。
所以，一定要在有经验的医生指导下用药。

⑤食物干扰：

有些药物进食后服用会影响药物吸收，延迟药物发挥作用的时间，甚至还会减低药物的效能。
所以，像抗高血压的培哚普利、卡托普利等药物就要求空腹服用 （卡托普利空腹时服用，人体能吸收 60%～70%，饭后服用仅吸收 30%～40%）。

⑥吸烟酗酒：

吸烟喝酒对血压的影响极其明显。
若连续吸烟，其升压效应远远超过药物所起的降压作用。
而如果一日三餐与酒为伴，酒精的作用会加重血管硬化，降低血管的弹性，降低药物的作用。

⑦功能减退：

人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变，它们的改变也会影响到药物的疗效，尤其是心脏功能的减退、肝脏功能的减弱、肾脏血流的减少，会直接影响药物对人体的作用。
因此，老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素，避免药物积蓄过多。

⑧药物干扰：

高血压患者在长期的治疗过程中，难免还会患有其他疾病，需同时服用其它药物，而有些药物会给高血压的治疗添乱。
比较常见的消炎止痛药 （如消炎痛、布洛芬、芬必得），激素类药物，含有麻黄碱的滴鼻剂、抑制食欲的减肥药等。
患者可向医生或执业药师或药师说明自己的具体情况，在他们的指导下服药。

如果一旦发现药物失灵，千万不要擅自增加药量，一定要到医院让医生重新评估病情，再行换药。

参考资料：

[1]陈文贵. 降压药失灵的八种原因[J]. 心血管病防治知识(科普版),2014(21):21-22.