【摘 要】医院室内装饰装修工程是保证现代医疗建筑特殊功能的需要，实现良好的医疗空间环境的重要环节。
其室内装饰装修工程与常见的公建工程存在着较大的区别 , 由于医疗环境需求、特殊装置安装需求、患者行动需求，医院室内装饰装修的要求比较特殊，而把握其施工要点是创造优质室内环境、保证医疗质量的重要因素。
一般就医患者因患各种疾病体质比较虚弱，精神状态不佳，较正常健康人群对室内环境更加敏感，应该为其提供人性化的舒适就医环境。
同时也要满足每个功能分区的特殊属性，为医务人员提供安全、良好的诊疗工作环境。
装饰施工时，对于边边角角的尺寸、厚度、倾斜度、高度都要严格把控，对于任何一处的施工要求都要百分之百达成，这样才能维持医院的整体医疗水平。

现从以下几方面浅谈医院建筑装饰的重点和施工特点。

【关 键 词】 深化设计 建筑装饰材料 多专业交叉施工协调 医院

一、深化设计对现场施工及装饰效果的作用

在室内装修工程中进行深化设计工作主要的目的在于满足和提高项目品质的同时，从工程设计的角度为工程项目节约投资、加快进度和工程质量进行控制。
特别是医疗行业装饰工程，涉及施工工种多、施工面大、各种材料之间收口细节处理较多、工期紧等特点，深化设计师要结合施工现场的具体情况和具体的施工工艺操作，对施工图纸中不合理或缺乏的部分进行优化改进，以满足施工现场的实际需要。

深化设计主要分：1、方案深化设计；2、协调施工深化设计。

1、方案深化设计是对主体设计的施工图的继续深化，对装饰工程的具体构造方式，工艺做法进行优化，综合协调、汇总各专业末端资料反映于精装图纸中；

2、协调施工深化设计是在方案深化设计图的基础上继续进行深化设计，协调施工深化设计团队是施工方与主设计及业主之间的介质，施工深化设计需施工方负责协调专业单位（土建、消防、空调、暖通、智能化、水电、装饰等）。
根据设计图纸、材料规范要求、材料确认样板、技术规范等要求，结合现场的实际尺寸、现场施工条件、材料或设备供应商的配置要求、工艺优化方案等来完成一整套协调施工深化设计图、加工图、排版图、提料单等工作；

在此阶段的设计成果需满足反应现场实际情况、发应各专业、各工种的密切配合情况，并协调施工方交底理解图纸、协助各专业单位在材料选择上更符合设计意图。
对施工安排进行优化，调整，最终使协调施工深化设计图具有完全的可实施性。

深化设计的工作不是独立地解决问题，而是将立足于发现问题，反映问题，并提出建设性的解决问题的建议。
通过对施工图的继续深化，将协助主体设计发现设计中存在的问题或尚待优化补充的工作内容，发现各专业单位间的结合交叉问题。
同时，与施工方的紧密结合，协助其透彻理解设计的意图，并把可实施性方面的问题及与其它相关专业单位交叉施工中的问题及时向主体设计反映；在发现问题及反映问题的过程中，深化设计能提出建设性的解决问题的建议，提交主体设计参考，协助主体设计高速有效地解决问题，推进项目的进度。

室内装饰工程作为装修工程项目的中后期建设环节，与土建、给排水、电气、空调通风、智能化、标识系统等几乎所有专业紧密交叉。
通过深化设计，有效避免各专业之间的相互冲突，在保证技术性要求的前提下从装饰效果出发统筹各专业的末端定位，形式及界面要求，最终使各专业分包有机的整体性的融合于装饰界面。

二、医院建筑装饰材料的选择和使用

随着现代医院建设水平的不断提高，医疗环境越来越受到人们的重视，环境安全性已成为医院的重要元素。
医院是特殊的公共区域，在其流动人群中，老弱病残的聚集比例远大于一般公共场所，因而对建筑装饰材料的安全性能提出了很高的要求，医院工程中建筑装饰材料应将安全性放在首位。

1、地面装饰材料：医院对室内卫生有严格的要求，须清洁、环保、无卫生死角。
地面材料要求有较好的抗菌和抗酸碱能力，以达到无菌的要求，避免医院内交叉感染的发生，同时要求有效降低噪音和防滑效果。
因此，地面材料的选择和使用在结合设计效果的同时需根据不用区域功能的使用要求进行。

例如楼梯处地材中圆颗粒设计使尘土和液体能分流，增加摩擦系数，降低滑倒的危险，在一定程度上保证就医者安全。
在地材材质方面，要求能有效抵御如香烟等明火的灼烧，减少火灾隐患，延长地板的使用寿命。
地材中的地板要具有较强的抗污能力，如碘酒及其他污物掉在地上不留污渍。
室内静电的产生，对精密医疗设备、网络设备等产生干扰，影响仪器工作的准确性。
所以地板的抗静电能力也是保障医疗安全的一项措施，如手术室、洁净病房须采用导静电或抗静电地板，病房则要求使用吸音的复合多层式地板等弹性地面材料。

2、墙面装饰材料：墙面装饰材料有冰火板、预涂板、涂料、大理石等，与国外医院相比，中国医院大多偏爱大面积地使用国产或进口花岗岩、大理石，并附以异型线条造型，显示气派之感，国外的大部分医院钟情于使用高档的瓷砖、文化砖、文化石及矶理纹乳胶漆，通过别具匠心的设计，使人耳目一新，充满亲切感。

冰火板墙面材料有耐刮、耐磨、易清洁、色彩丰富的特点，同时防撞、抗冲击，可考虑大规模使用。

另外，目前还有针对医院空间特点的新技术型材料，如杀菌彩色乳胶漆、纳米涂料和抗菌玻璃等。
在选用时，需注意材料的合理性和实用性，不宜简单、盲目地使用，如厕所、卫生间的装饰材料需防水、易清洁；手术室应采用抗菌玻璃隔层；医院的走廊、病房适合使用杀菌型彩色乳胶漆等。

3、天花装饰材料：天花一般以轻钢龙骨石膏板、硅酸钙板、矿棉板、铝扣板等为材料吊顶，考虑清洁因素，吸声较好的矿棉板却很少使用；公共空间适宜采用轻钢龙骨石膏板、硅酸钙板，而公共走廊、行政办公、科教室、检验、治疗、处置室等辅助用房，可采用凹槽龙骨的硅钙板或矿棉板做吊顶，这种材料具有吸音、防霉、质轻、易清洁、便于切割更换等优点；至于卫生间，可选铝扣板吊顶。

4、防护类材料：现代医院的辅助检查仪器以及特殊检查设备的种类越来越多，而设备对其使用环境有着特殊的要求。
需要医院做防护的医疗设备主要分为两类：一类为具有放射性能量的设备，如放疗用的加速器、检查用的 CT 、 ECT 、 PEC-CT 、介入用 DSA 等医疗仪器。
对于此类设备，主要是对机器使用时所产生的中子、 γ 射线、 χ 射线的防护，一般来说小能量射线的防护可用钡浆（水泥砂浆掺硫酸钡）抹灰处理；大能量的射线则需要用混凝土或铅板防护，如遇特殊要求使用玻璃则根据设备要求选用相应量的含铅玻璃；另一类则为产生电磁的医疗设备，如核磁共振，此类则一般用铜板屏蔽即可，玻璃则使用含有铜网的磁屏蔽玻璃。

在 PEC-CT 的药品合成室，不仅需要有放射性防护措施，还需要采用洁净设计以满足国家药品管理规范。
相似的还有手术室中的介入手术间等。
对于医院建筑材料的选用，也要结合设备要求，注意设备中禁止使用的材料，如在加速器房间中，不要使用铜、铝等金属活化性高的材料，核磁共振房间则不能使用铁制器具。

5、洁净类材料：在医院的组成单元中，洁净区域是很重要的一个组成部分，并有着其特殊的使用要求。
因此，洁净区域的特殊建筑材料是一个很重要的类别。
医院对洁净有要求的区域主要为：手术室、 ICU 、中心供应室及各种实验室等。

在手术室的手术间、供应室洁净区、实验室中，一般选用以下材料：墙面、天花可使用电解钢板、不锈钢板、防锈铝板、彩钢板类金属材料和卡索板、抗倍特板、酚醛树脂板等非金属材料；地面材料则选用弹性地板。

在手术室的其他区域、供应室的清洁区、污染区中除选用手术间的材料外，一般从降低成本方面考虑，天花可选铝扣板、铝塑板，墙面可选抗菌乳胶漆，地面则可用弹性地板（非抗静电）、地砖、水磨石等。
这些材料各有优缺点，在材料选用过程中，要根据医院的手术人次，后期维护周期等因素，谨慎选用材料以达到高性价比的效果。

6、一般公共区域用材：在医院的整体设计中，除了设备用房、洁净区域外，一般公共区域是占比重最大的一部分。
这些公共区域主要是指门急诊、病房、医护办公室、无防护要求的影像中心、检验科室患者等候区等。
在这些区域内对于建筑材料的选用基本要求是洁净、耐用、抗腐蚀等。
这些区域的天花、墙面和其他公建所用的材料相差不大，天花一般为石膏板、铝扣板等吊顶；墙面越来越多地使用乳胶漆调色以增强艺术性，墙面砖则使用较少；地面用弹性材料较多，地砖、石材则主要在大厅、电梯厅使用。

考虑到医院内人流量大，人员密集，后期维护与保洁难度较大，因此在选用材料的过程中，以安全性、人性化、耐用、洁净度高、耐磨性强、擦洗容易的材料成为首选。

三、多专业交叉施工协调

医院项目参建的施工单位较多，装饰工程与强电、给排水、弱电智能化系统、空调、消防喷淋系统的交叉施工内容也随着越来越繁杂。
在有限的空间里，各专业单位同时施工，非常容易陷入混乱。
很多工程由于施工中各专业不能很好地配合，往往出现误工、返工等问题，影响工期或建筑物质量，造成投资浪费，甚至带来安全隐患。
如何合理调配施工，安排施工流水作业，充分利用有限的空间、时间、资金来完成合同内容、做出质量过硬、业主满意的工程成为摆放在每个装饰公司面前的一个重要问题。

1.多专业交叉施工的常见问题及原因

2.1 分包合同的界面划分不合理、不清晰，各专业单位推诿扯皮。

2.2 设计不合理、不到位，工作面的重叠、阻碍，在彼此的接口处界面不清，都会造成进度的滞后从而延误整个工期。

2.3 施工过程中的沟通与配合不够，不同专业间互相影响。
在现代建设工程中，对消防设施、电气、智能化系统功能的要求越来越高。
相应配套铺设的强、弱电线缆，通风管道，喷淋水管也越多，管径越粗，而能容纳这些管线的空间又往往十分有限。
例如在某医院的装饰施工过程中，因为风管安装单位进场早，在未充分与其它专业单位沟通交底的情况下，就先进行了风管的安装施工。
因电气桥架安装位置在风管之上，先期安装成型的风管给桥架安装增加了很多施工难度。
而风管在经过一些结构梁底标高较低处时，工人只是呆板地按图纸施工，没有根据现场实际标高情况采取变化管径等技术处理措施来保证风管安装高度。
造成风管整体标高偏低，占用了消防喷淋头和灯具的安装空间，最后导致吊顶天花的标高无法按图施工。
业主和设计单位从使用功能、感观效果考虑（天花太低，人感觉压抑），责令返工，给总包单位造成了不必要的损失。

2.4 施工内容技术要求高，而施工人员专业技能不足，不能及时解决技术问题。
由于各个专业既有专门的特定技术要求和安装位置，又必须同时照顾到其它专业施工的空间和时间需求。
如果在一些交叉部位的细节上考虑不周，极容易产生问题。
另外，由于新产品、新技术的不断出现，施工人员的水平素质参差不齐，也是产生问题的重要原因。
再者，由于各专业的技术管理人员很难对其它专业的工序、技术、质量要求全面了解，甚至有的本专业的问题，因为是新产品、新技术的应用，也不太熟悉，这也给协调工作带来问题。

3. 多专业交叉施工的协调管理

3.1 施工方及其它各方的负责人要从对业主负责的角度认识到协调工作的重要性，从履行合同中责任义务的角度，认真对待协调工作。
针对影响工程质量的关键问题，统筹规划，提高施工管理人员的综合素质，加强施工技术培训，以及对新技术、新产品的了解。

3.2 建立专门的协调会议制度。
施工中应定期组织各专业单位开协调会议，协调解决施工中的问题。
对于复杂的管线安装、基层隐蔽工程施工内容，施工前相关的机电安装和装饰单位应多沟通，使各专业施工队明确各自的施工顺序。

3.3 合理的划分工作面、安排好施工顺序。
充分使用结构空间，不浪费空间，做到文明施工。
合理划分施工范围，特别是对各分包专业的彼此接口界定，一定要合理细致，清楚明了。

3.4 制定各专业工序交接验收制度。
在装饰施工与水电、设备安装单位交叉施工时，为减少相互影响，前道专业工序完工后，后道工序的班组参加质量验收，共同签署交接验收记录，减少不同专业施工的质量纠纷。

四、结语

从大的方面概况，一个综合性医院的建设涉及急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施等，所含括的专业达30个之多。
是民用建筑中最复杂的工程，其顺利竣工和投入使用，是对建设单位、监理单位、施工单位、材料/设备供应等单位之间配合的考验，更主要的是对施工单位科学管理和专业性的体现。

2020年11月14日记事浅谈