编辑：王罡

多车连撞，小货车被两辆大货车夹在中间，葫芦岛一名小货车司机14块面骨每块都碎成3块以上，手术进行了14个小时，面部固定用了100颗钛合金固定钉、25块钛合金固定板，患者从中国医科大学附属第一医院出院后咀嚼功能已恢复能够吃肉了。

2月1日，中国医科大学附属第一医院整形外科医生佟爽向辽沈介绍了这个超高难度手术的详情。

1月下旬，葫芦岛34岁的曹某遭遇车祸，当时是多车连撞，曹某的车被两辆大货车夹在中间，“曹某当时就昏迷了，被120送往当地医院进行紧急救治，诊断为全身多发性创伤伴随颌面部粉碎性骨折，病情极其危重，紧急转到我们医院。
”

“面部粉碎性骨折，直观地说面部骨骼成粉末状了，整个面部的骨头都碎了，眼睛、嘴肿得非常严重，鼻子塌陷，里面的骨头都断裂了，面骨一共14块，能折的全折了，每块骨头都碎成3块以上。
”佟爽介绍：先要保住患者的命，经过近一周时间，在急诊、重症医学科、创伤中心等多科室联合协同的精心救治下，患者的伤情基本得到了控制，生命体征趋于平稳。

诊疗记录有曹某伤情得到控制后的照片：口、鼻、脸颊、额头还有明显的伤痕，鼻子塌陷，嘴唇红肿。
“这时候患者已经没有生命危险了，看着比刚来的时候好多了，当初是生命垂危的状态。
这时候可以进行面部骨折修复了。
”佟爽说。

中国医科大学附属第一医院整形外科主任郭澍教授介绍：手术的难点在于，患者面部骨折太严重，上下颌错位、咬合关系紊乱，找不到骨头复位的基点，“也就是说破碎的骨头按照什么形状、弧度来拼接，没有一个可对照的坐标，因为骨头破碎错位十分严重，拼接复位很难下手。
”

经过反复研究论证最终形成了手术思路：首先解决患者咬合功能问题，因为咬合功能涉及到吞咽、咀嚼、说话的能力，如果咬合功能恢复不了，以后不但说不了话也吃不了饭，肉、蔬菜都吃不下去，甚至面条都吃不了，只能吃流食，对于才34岁的患者来说，营养跟不上，身体很快就得垮掉。

“患者上下牙全都撞坏了，有些牙带着牙床断裂错位了，难就难在这里，如何把断裂的牙归拢到一起，恢复上下牙床的形状。
”郭澍教授介绍：有的牙错位太严重，需要在牙床骨头上打一个钉子，用器械拽着钉子把牙归位，牙和牙床复位后再把钉子拧下来。
“

手术的另一个难题是，面骨破碎严重，但是不可能把面部肌肉全部切开去复原断裂的骨头，那样会形成瘢痕，对患者的容貌破坏就太大了。
“面颊、嘴唇、肌肉和软组织阻碍着复原手术的开展，我们通过小切口进行手术，在颧弓、耳下等位置切开较短隐蔽的刀口，从小切口把器械伸进去操作，把一块块断裂的骨头复位。
”郭澍教授说：这样的切口从外表看不出来，不会影响容貌。

手术进行了14个小时，患者面部固定用了100颗钛合金固定钉、25块钛合金固定板。
“修复眼眶的时候有眼科专家在场，他们指导如何固定眼眶和眉骨，最大限度地恢复眼睛的形状和功能。
”郭澍教授说。

“钛合金固定钉大小和大米粒似的，有镙母、镙杆，这些钉可以不取出来，除了头部冬天感觉有点凉之外没什么大碍。
”郭澍教授说：但考虑到患者才34岁，今后如果头部因血栓等要做核磁共振检查，这些钉子会影响检查的准确性，所以患者恢复一年左右要把钛合金固定钉取出来。
“不用担心，那时候骨头全部都愈合了，取出这些钉子和护板形成的小伤口能够自愈，骨头的自我修复能力是很强的，完全长好之后面部更结实、完美。
”

2月１日，已经回到葫芦岛家休养的曹某告诉：自己身体恢复得不错，已经可以吃肉了，啥饭菜都能吃了，现在正在尽量多吃增加营养。
因为之前受伤加上手术，容貌包括精神状态还需要一段时间才能完全恢复。

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